藤島クリニック　クリニック通信　２０２５年１０月号
高血圧管理・治療ガイドライン2025
ー第47回日本高血圧学会（東京）参加記ー
 　
 　10月17-19日に東京日本橋で今年の日本高血圧学会総会が開催されました。学会のポスターには浮世絵もあしらわれ、現在放送中の大河ドラマの江戸に思いをはせながら会場に向かいました。

今 回は、今年の8月に高血圧症の診断や治療の指針となるガイドラインが6年ぶりに改訂されており、これを今後どのように診療に生かしていくか、が最大のテー マでした。ガイドラインの改訂作業にたずさわった方々から、直接、解説や提言を聞くことができ、編集者や執筆者の新ガイドラインへの熱い思いをひしひしと 感じるとともに、内容の理解もさらに深めることができました。

編集委員長は私たちが大学の研究室で直接お世話になった先生ですので、私にとって今回のガイドラインはひと際身近に感じられます。

いろいろな方がまず強調されていたのは、早い段階から血圧上昇の問題点を認識して対策を始めていこう、ということです。この姿勢は、ガイドライ ンの名称が高血圧「治療」ガイドラインから高血圧「管理・治療」ガイドラインに変わったことにも端的に表れています。現在までに世界中で行われてきた高血 圧の統計研究から、血圧が120/80mmHgを超えると将来的に脳卒中や心臓病などが発生する割合が徐々に増加していくことがわかっていますが、これま で早期からの取り組みは必ずしも十分ではありませんでした。今回のガイドラインには、そのような段階から、塩分を控える、体重を減らす、禁煙、酒を控え る、適度な運動、などの生活習慣の改善をやりましょうと書かれていますが、そのためにはどういう取り組みが個人として社会として必要かということが今回の 学会でも議論されていました。
また、今回の改定では、わかりやすく使いやすいガイドラインを目指したということも作成者の皆さんが強調されていました。治療の目標とすべき血圧値は、こ れまでは年齢や病状によって130未満と140未満に分かれていましたが、今回からは目標は130/80未満に統一されました。低い方が良いというデータ がそろってきたことが理由ですが、患者さんごとに注意しながら血圧を下げる必要があることは当然のこととしてしっかり書かれています。今回のガイドライン は三部構成になっているのも大きな特徴で、第一部は社会全体としての高血圧症の現状と必要な取り組みについてで、行政の担当者などへの提言です。第二部は 一人一人の高血圧や合併症の評価と治療についてで、主に高血圧患者さんやその主治医の先生方にわかりやすく書かれています。第三部は重症高血圧や特殊な診 断、治療が必要な高血圧について、主に専門医向けに書かれています。このように読み手をはっきりさせることで、多くの方にとって利用しやすいものとなって います。
さらに、近年使えるようになった新しい血圧治療薬が段階的治療のなかに組み込まれ、このような新薬も含めていろいろな降圧薬を適切に使用した血圧コント ロールの手順が示されています。また、腎デナベーション（血圧上昇に関与する腎臓周囲の神経をカテーテルで切断すること）という新しい治療についても文献 的検討の形で記載され、おそらく有効で今後の実用化が期待されると述べられています。

ネットや週刊誌などには、高血圧やその治療について真偽が定かでない雑多な情報があふれていますが、高血圧管理治療ガイドラインは、科学的に信頼できる最 新の知見を、公平かつ透明性の高い方法で幅広く集めて作成され、作成過程もすべて公表されていますので、やはり最も信頼できる情報源と言えます。当院で も、ガイドラインに準拠しながら、正しい情報に基づく治療をご提供するように心がけています。


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