藤島クリニック　クリニック通信　２０２６年５月号
夏の血圧、傾向と対策
 　5月に入り各地で気温が急上昇し、北九州市でも５月１７日には早くも真夏日（最高気温30℃以上）となりました。35度以上の猛暑日も既に日本の各地で記録されるなど、今年の夏も、この数年と同じように暑くて長い夏になりそうです。
　血圧が気温によって変化することはよく知られており、夏は冬よりも血圧が低くなりがちです。日本での研究では、報告によって差はありますが、朝の家庭血 圧を比較すると夏は冬より６〜１２ｍｍＨｇ低くなっています。気温が高いと血液循環の抵抗となる血管が広がって血液が流れやすくなること、体表から水分が 蒸発しやすく体内の水分量が少なくなること、血圧を上げる神経の緊張が弱くなること、などが、暑いときに血圧が下がる原因と考えられます。
　一方で、意外なことに夜間睡眠中の血圧は、夏の方が冬よりも高いと報告されています。夏の夜は寝苦しく、水を飲む量が増えて夜トイレにいくことも増えやすく、このようなことで睡眠の質が低下することが夏の夜間血圧上昇に関与しているのではないかと推測されています。

　 全体的に見れば、血圧が低くなりやすい夏の方が心臓病や脳卒中の発生が少ないことは確かですが、夏に気をつけなければならないのは、血圧の下がりすぎで す。血圧が下がりすぎると、立ちくらみ、ふらつきなどが起こりやすくなり、ひどい場合には気を失って倒れることもあります。また、血圧が低いと腎臓に負担 がかかり、血液検査をすると腎機能がやや低下していることがあります。
　では、このようなことを避けるにはどうしたらよいでしょうか？

　まず大切なのは、血圧をきちんと測って変化をつかんでおくことです。降圧薬を飲んでおられる皆さんに、ご家庭での血圧を測っていただくように 日ごろからお願いしているのはその為です。血圧が110台以上で、立ちくらみなどが特にないなら問題はありませんが、110未満になることがしばしばある なら、注意が必要です。そのような場合は血圧の薬を一時的に減らすこともありますが、真夏になって実際に血圧が下がりすぎる前に薬を調節しておくために は、まさに５月から6月の今の時期にしっかり相談することが非常に重要になります。長年受診されている方で、前年までの血圧がわかっている場合は、このよ うな調節を事前に行うことができます。逆に、冬になると血圧が高くなると予想される方は、本格的に気温が下がる前に降圧薬を増やすこともあります。
　 これらの調節は、ご自分でされるのではなく、必ず主治医と相談しながら行ってください。それぞれの方の適正な血圧は、単に血圧の高さだけで決まるのではな く、心臓や腎臓の機能なども考えて調整しなければなりません。将来的に臓器を長持ちさせるためには、少し血圧が低めでも、問題がなければ、そのまま様子を 見たほうがよいこともあるからです。また、何種類かの血圧の薬を飲まれている時は、どの薬を減らすのが一番良いのか、それぞれの方によって考えることも重 要です。皆さん一律に同じように、というわけにはいきません。そして、薬を変えたら、それで問題がないか、血圧、血液検査の結果、立ちくらみ、動悸、息切 れなどの症状、などがどう変化したかを注意深く観察しなければなりません。そのため、普段よりも来院期間を短くして様子をみることもあります。

このように、一人一人の患者さんとご一緒に、普段から地道に観察と相談をすることによって、血圧が年間を通してちょうどよいレベルに安定することを目指しています。


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